Los planes de Medicare cambian sus beneficios y costos cada año, y podrían surgir nuevos planes. Durante el período de Inscripción Abierta, puede decidir si su plan actual le conviene más para el próximo año o si desea cambiar de plan.
Cómo funciona la Inscripción Abierta de Medicare
El período de Inscripción Abierta de Medicare para la cobertura de medicamentos recetados (Medicare Parte D) es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, y la cobertura comenzará el 1 de enero del año siguiente.
Inscríbase lo antes posible para evitar retrasos en la obtención de las recetas que necesita.
Cómo inscribirse en un nuevo plan:
- Contactando directamente al plan en el que desea inscribirse o
- Llame al 1-800-MEDICARE (TTY: 1-877-486-2048) o
- Visite Medicare.gov: revise sus opciones de plan o inicie sesión para cambiar su plan
Cambiarse a un nuevo plan es gratuito. Después de inscribirse en el nuevo plan para 2026, se le cancelará automáticamente su inscripción en el plan de 2025 al final del año calendario. No es necesario notificar el cambio a su plan de 2025.
Si tiene preguntas sobre su cobertura, visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY/teletipo: 1-877-486-2048). La herramienta de búsqueda de planes de medicamentos recetados de Medicare en Medicare.gov podría serle útil.
Qué cambios se pueden hacer durante el período de Inscripción Abierta
Entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, usted puede:
- Cambiarse de Medicare Advantage a Medicare Original, y viceversa
- Cambiarse de un plan de Medicare Advantage a otro
- Cambiarse de un plan de medicamentos recetados (PDP) a otro
- Unirse a un plan de medicamentos recetados (se podrían aplicar multas por inscripción tardía)
- Cancelar por completo su plan de medicamentos Parte D (Si decide inscribirse nuevamente en el futuro, podría tener que pagar un cargo por inscripción tardía si no tiene otra cobertura de medicamentos válida)
Inscripción Abierta de Medicare Advantage
También puede cambiar de plan durante el período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de 2026. Durante este período, puede:
- Pasarse de su plan de Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos) a Medicare Original
- Pasarse de su plan de Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos) a otro plan de Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos)
- Pero también debe unirse a otro plan de medicamentos independiente si desea tener cobertura para medicamentos recetados.
Mantener su plan actual en 2026
Si quiere mantener su plan actual, no necesita hacer nada. Seguirá estando inscrito en su plan actual a menos que se registre en un plan nuevo.
¿Debo cambiar mi plan de Parte D?
Primero, busque cambios en la cobertura de 2026 en su plan actual
Debería recibir una carta de su plan vigente titulada “Notificación anual de cambios / Evidencia de cobertura” al inicio del período de Inscripción Abierta. Si no recibió esta carta, llame a su plan inmediatamente.
La carta explica algunos de los cambios importantes en su plan, incluyendo cambios en el nombre del plan, la prima, los medicamentos cubiertos (llamado “formulario”), el costo de los medicamentos y cualquier restricción que limite el acceso a los medicamentos.
Es muy importante leer esta carta, ya que estos cambios pueden afectar el costo de sus medicamentos.
La carta es importante, pero podría no incluir todos los detalles que necesita para comprender cómo los cambios en su plan afectarán los medicamentos que usa. A continuación, le ofrecemos consejos sobre cómo comparar planes y hacer preguntas importantes para asegurarse de elegir el mejor plan para sus necesidades el próximo año.
Es posible que la carta de Aviso Anual de Cambios/Evidencia de Cobertura incluya una lista de medicamentos cubiertos (el formulario del plan). Si no recibió una copia del formulario, llame directamente al plan. Pueden enviarle una copia o puede solicitar que le informen si sus medicamentos recetados están cubiertos y si hay algún cambio. El número de teléfono del departamento de atención al cliente del plan se encuentra en la carta que recibió.
Obtenga más información para tomar una decisión informada:
Obtenga información detallada sobre el formulario de su plan y cómo se verán afectados sus medicamentos:
- Visitar el sitio web del plan,
- Llamar directamente a su plan
- Usar el buscador de planes de salued y medicamentos de Medicare.gov
- o llamar al 1-800-MEDICARE (TTY/teletipo: 1-877-486-2048)
Comparar planes de la Parte D
¿Cómo se compara su plan con otros planes?
Es importante que compare su plan con otros planes en su área. Puede que otros planes le brinden una cobertura mejor o menos costosa para los medicamentos que necesita.
A menudo, el factor más importante al elegir un plan es comparar los medicamentos que toma con el formulario del plan para ver si este cubre el medicamento que usted necesita.
La mejor manera de comparar su plan actual con otros es usar la buscador de planes de salud y medicamentos en Medicare.gov. Puede buscar cobertura de medicamentos y estimar los costos de los planes en su área para 2026. Las estimaciones se basan en los precios de los medicamentos en la fecha en que compara los planes, pero sus costos de bolsillo reales pueden variar.
La búsqueda de planes también puede ayudarlo a estimar sus costos mensuales totales en un período de 12 meses para cada uno de los planes que esté considerando.
Aproveche el período de inscripción abierta para reflexionar sobre su salud y sobre su presupuesto económico. Luego, compare los planes y encuentre el plan que cubra sus necesidades de salud y de medicamentos recetados por un costo asequible para usted.
Consulte el formulario de medicamentos
Usted deberá pagar el precio completo de cualquier medicamento que no esté en la lista de su plan. El dinero que pague por estos medicamentos no cuenta para alcanzar el límite que le protege de gastos muy altos.
Por eso es muy importante revisar que sus medicamentos, especialmente los más caros, estén en la lista del plan que elija. Si un medicamento no está en la lista, usted, su representante o su doctor pueden pedir una excepción para que el plan lo cubra.
Preguntas para comparar los planes de la Parte D
Considere lo siguiente cuando evalúe sus necesidades de salud/recetas y compare los planes:
¿Qué medicamentos recetados son necesarios para sus enfermedades actuales?
- ¿El plan cubre estos medicamentos? (Esto comúnmente se conoce como el formulario de medicamentos del plan).
- ¿En qué “nivel” está el medicamento, y cómo se refleja esto en sus costos de bolsillo?
¿Su médico de cabecera y los especialistas que podría necesitar están en la red del plan?
¿El plan tiene alguna política vigente que pueda restringir el acceso a los medicamentos que necesita? Por ejemplo:
- ¿El plan exige que su proveedor de atención médica justifique por qué usted necesita un medicamento determinado antes de cubrirlo (llamado autorización previa)?
- ¿El plan exige que su proveedor de atención médica le recete primero un medicamento diferente de la misma clase de medicamentos (llamado tratamiento escalonado)?
- ¿El plan solo le permite comprar cierta cantidad de un medicamento a la vez (llamado límite de cantidad)?
¿El plan cubre otros procedimientos o cirugías que usted podría necesitar en el futuro?
¿Qué otros servicios cubre el plan?
Considere lo siguiente cuando evalúe su presupuesto (tenga en cuenta que los requisitos de las primas, los deducibles y los límites de costos compartidos suelen cambiar, junto con los planes, de un año al otro):
- ¿Cuál es el costo de la prima mensual/anual del plan?
- ¿Cuál es el costo del deducible anual?
- ¿Cuál será su parte del costo por medicamentos y servicios? (Copagos o coseguros).
Obtener ayuda para elegir un plan
Cada estado tiene un Programa Estatal de Asistencia con Seguros de Salud (SHIP) que ofrece asesoramiento gratuito y personalizado para personas con Medicare y sus familias. Puede comunicarse con la oficina de SHIP más cercana visitando ShipHelp.org.
Excepciones a la Inscripción Abierta
En general, solo puede pasarse a otro plan de medicamentos recetados independiente desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año. Si está inscrito en el plan Medicare Advantage, puede usar el período de Inscripción Abierta desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo para cambiar a otro plan de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o para pasarse a Medicare Original e inscribirse en un plan con cobertura de medicamentos recetados.
Existen algunas excepciones especiales que le permiten cambiarse a un nuevo plan en 2026, como mudarse fuera del área de servicio, perder la cobertura de medicamentos a través de su trabajo, entrar o salir de un centro de enfermería (centro de cuidado para ancianos) o calificar para recibir Ayuda Adicional. Por eso es tan importante revisar sus opciones antes de inscribirse.
También hay un período de inscripción especial para los planes con la calificación de calidad cinco estrellas (5estrellas), que son los que reciben la calificación más alta de calidad de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
Período de inscripción especial para los planes de “5 estrellas”
Medicare califica los planes según la satisfacción del paciente y la calidad con una calificación de 5 estrellas. Un plan puede obtener una calificación entre 1 y 5 estrellas. La calificación de “5 estrellas” significa excelente. El sitio web de Medicare incluye la una calificación de calidad en la lista de cada plan. Puede ordenar los planes en su área según la calificación de calidad para encontrar fácilmente aquellos con una calificación de calidad 5 estrellas.
Puede cambiar a un plan de “5 estrellas” a partir del 8 de diciembre y en cualquier momento antes del 30 de noviembre del año siguiente. Solo puede hacer este cambio una vez al año.
Hay muy pocos planes de “5 estrellas” y es posible que no estén disponibles en su área. Si hay un plan de “5 estrellas” disponible en su área, compare su plan actual con el de “5 estrellas” antes de cambiar. Es importante asegurarse de que el plan tenga la cobertura de medicamentos, los proveedores y el precio que le convengan.
Lea más: Información sobre la inscripción especial en Medicare.gov. Desplácese hasta “Otras situaciones especiales” y haga clic en “Quiero unirme a un plan con una calificación de calidad de 5 estrellas”.
Calificar para el programa de Ayuda Adicional (Programa de Subsidio por Bajos Ingresos) en 2026
Los lineamientos federalas de pobreza (FPL) ayudan a determinar si una persona califica para recibir Ayuda Adicional. Si sus ingresos estan por debajo del 150 por ciento del FPL, es posible que pueda recibir esta ayuda.
| 15 de octubre-7 de diciembre de 2025 | 1 de enero-31 de marzo de 2026 | |
| Personas que ya no califican para recibir Ayuda Adicional en 2026: | Añadir, cambiar o cancelar un plan de medicamentos recetados o un plan de Medicare Advantage o volver a Medicare Original. | Añadir, cambiar o cancelar un plan de medicamentos recetados o unirse a un plan de Medicare Advantage durante el período de inscripción especial para este grupo o volver a Medicare Original. |
| Personas que califican para recibir Ayuda Adicional en 2026: | Añadir, cambiar o cancelar un plan de medicamentos recetados o unirse a un plan de Medicare Advantage durante el período de inscripción especial para este grupo o volver a Medicare Original. | Pasarse a otro plan de medicamentos de Medicare o a un plan de Medicare Advantage en cualquier momento, siempre y cuando sigan recibiendo Ayuda Adicional. La cobertura comenzará el primer día del mes posterior a que usted pida unirse a un plan. |
Si el Seguro Social le ha notificado que ya no será elegible para la Ayuda Adicional en 2026, usted seguirá inscrito en su plan. Después del 1 de enero de 2026, deberá pagar una prima mensual y parte del costo de sus medicamentos recetados. Entre el 1 de enero y el 31 de marzo de 2026 habrá un período especial de inscripción, durante el cual podrá cambiarse de plan si lo desea. Será una oportunidad para comparar opciones y asegurarse de que su plan actual sigue siendo el más adecuado para usted.
Si calificó automáticamente para la Ayuda Adicional en 2025, calificará automáticamente en 2026 si:
- Recibe tanto Medicare como Medicaid.
- Su estado le paga las primas de Medicare Parte B porque pertenece a un Programa de Ahorro de Medicare.
- Recibe tanto Medicare como Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
Cambios en los costos de medicamentos en Ayuda Adicional
Sus copagos podrían aumentar o disminuir si cambian sus ingresos o bienes, o si entra o sale de un centro de enfermería u otra institución médica. Si continúa calificando automáticamente para la Ayuda Adicional y sus copagos cambiarán en 2026, debería haber recibido una carta de Medicare que le informa los nuevos montos de su copago.
Inscripción tardía a Medicare Parte D
Puede inscribirse en un plan durante la Inscripción Abierta anual. Es posible que tenga que pagar una multa de prima si no tuvo una cobertura al menos tan buena como la cobertura de Medicare (“cobertura válida”) durante el período inicial en el que fue elegible para inscribirse. El monto de la multa se calcula sobre la base de la cantidad de meses que usted fue elegible, pero no se inscribió. Si tiene que pagar una multa de prima, la mayoría de la gente deberá pagarla por el resto de su vida.
Esta multa se agrega a la prima mensual de su plan de medicamentos. Sin embargo, si califica para la Ayuda Adicional, puede inscribirse en cualquier momento y no tendrá que pagar esta multa por inscripción tardía.
Qué esperar después de inscribirse
Después de inscribirse, debería recibir una carta de bienvenida y una tarjeta de medicamentos de su plan. Si no la ha recibido, comuníquese de inmediato con su plan para confirmar su inscripción. Si necesita llenar una receta antes de que llegue su tarjeta, lleve a la farmacia la carta que confirma su inscripción.
Si no tiene una carta, pídale a su farmacéutico que llame al 1-800-MEDICARE (TTY/teletipo: 1-877-486-2048). El representante de atención al cliente debería poder decirle al farmacéutico en qué plan está inscrito usted.
Si sigue teniendo problemas, debe comunicarse con su oficina local de SHIP. Puede encontrar su oficina local de SHIP visitando ShipHelp.org o llamado al 1-800-MEDICARE (TTY/teletipo: 1-877-486-2048).
Qué hacer si su medicamento no está en el formulario de su plan
El plan debe responder en un máximo de 72 horas (o 24 horas si la solicitud es urgente) para decidir si cubrirá el medicamento. Si el plan decide no cubrirlo, le enviará una notificación por escrito y usted tiene derecho a apelar la decisión.
Nota: Si su medicamento no está en el formulario, pero puede cubrirse mediante el proceso de excepciones del plan, el dinero que gaste en ese medicamento contará para calificar a la cobertura contra catástrofes.
